因果與醫學交響曲

醫師如何診斷紅斑性狼瘡

    目前醫師診斷全身性紅斑狼瘡，主要是採用美國風濕病公會於1982年修訂公佈的11項要點做為診斷依據。

這11項診斷要件如下：

1.臉頰紅斑，即蝴蝶斑。

2.圓盤狀紅斑狼瘡。

3.光敏感，曬太陽後，皮膚出現異於常人之嚴重反應。

4.口腔或咽喉潰瘍。

5.關節炎。

6.漿膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。

7.腎病變：每日尿蛋白總量超過0.5公克或尿液檢查出現細胞性圓柱體。

8.神經精神病變：抽搐或精神異常。

9.血液病變：如溶血性貧血、白血球偏低（少於4000/立方毫米）、淋巴球偏低（少於1500/立方毫米），或血小板偏低（少於100000/立方毫米）等。

10.免疫系統病變：如抗去氧核醣酸抗體（Anti-dsDNA）陽性、抗史密斯抗體（Anti-Sm）陽性、或狼瘡細胞（LE Cell）陽性反應、梅毒血清檢查(VDRL）偽陽性反應。

11.抗核抗體（ANA）陽性反應。

　　如符合上述11項要件的四項或四項以上，便可以確定診斷為全身性紅斑狼瘡。但有些患者出現的症狀不足四項，此時是否需投藥治療，則視侵犯器官及病況的嚴重度而定。