因果與醫學交響曲

痛風有遺傳及家族傾向：

  遺傳：家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會，為一般人的十倍左右。

  性別：一般男性較女性易患痛風，但女性停經後，痛風發生率也隨之增加。

  年齡：痛風好發於40-60歲的中年人，但有日趨年輕化的趨勢。

  肥胖：體重過重者，體內尿酸值通常較高，因肥胖者容易出汗，而使小便量減少，尿酸結晶便沉積於體內而易患痛風。

  飲食：高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量，均容易增加尿酸的生成，而增加罹患痛風的機會。

痛風有什麼症狀

急性痛風：常發生於半夜，患部出現紅腫、發熱、及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸，都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節等都可能發生，此時80%的患者血中尿酸值均偏高。

慢性痛風關節炎：患者的關節、耳輪、皮下組織、甚至內臟器官，因為尿酸結晶的沉澱，形成粒狀或球狀的凸起，稱為痛風石。痛風石沉積在關節中，會造成慢性痛風關節炎，甚至侵蝕骨頭，導致關節變形。若沉積在腎臟，也可能影響腎臟功能。

自古以來，許多帝王將相都受過痛風之苦，所以痛風又稱為「帝王病」。痛風好發於中年男性及停經後的女性，男性居多，女性患者只佔所有病例的10%，有遺傳及家族傾向。

痛風是因為體內「普林」代謝異常，或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血液中尿酸過高，而尿酸鹽結晶沉積在關節腔內，造成關節發炎、疼痛、腫脹、及變形。尿酸是尿酸鹽的一種型態，也是人體新陳代謝過程中的副產品，不過富含普林成份的食物，同樣也含有尿酸。血中尿酸的濃度愈高，持續的時間愈久，發生痛風的機會也就愈大。但是，並非所有尿酸高及有關節炎的人，皆有痛風；因此，正確的診斷非常重要。

正常人血中的尿酸值約為7.0mg/dl，國人約有15%的成年人尿酸值偏高；常喝酒的人，尿酸偏高的比例，甚至超過50%。在近十年來，由於經濟進步、營養過剩，痛風發生率也有增加及年輕化的趨勢。

急性痛風時，藉由典型的臨床症狀，配合血中尿酸檢查，大致可診斷痛風。

不過，並非所有尿酸高及有關節炎的人，皆有痛風；

因此，正確的診斷有賴於關節液的檢查。

必須在顯微鏡下，看到中性白血球吞噬尿酸鹽結晶，才能確立診斷，並且和其他關節炎作區別。

痛風的一般處理原則，乃在控制其急性及慢性的發作，並預防痛風石的沉積，其治療以藥物及飲食為主。

• 藥物治療：急性痛風使用非類固醇消炎藥及秋水仙素，有消炎、止痛的作用；慢性痛風性關節炎的藥物，則以抑制尿酸形成，或促進尿酸排泄為主。使用秋水仙素，可能有腹瀉的副作用，減輕藥量即可使腹瀉好轉，故不用擔心。

• 運動：劇烈運動會使出汗量增加，尿酸由小便排出量隨之減少；而運動後身體所產生的乳酸，也會阻礙尿酸的排泄，故痛風患者應避免劇烈的運動。

• 多喝水：每天喝3000-4000cc以上的水份，能幫助尿酸的排泄。

• 避免攝取高普林類食物：內臟、海產類、肉湯、魚肉類、乾豆類、香菇、養樂多、發酵乳、胚芽類等，都是高普林類的食物，應儘量少吃，以減少尿酸的形成。

• 避免喝酒：酒在體內代謝過程中會增加尿酸生成，減少尿酸排泄，故應儘量避免喝酒。

許多人看到痛風飲食表就會不知所措，因為100克是多少，我怎麼記的哪一樣食物含量是多少? 看來看去好像都不能吃，只能吃草，哈哈哈!很可悲吧!

不過別怕，告訴你....

基本上是均衡飲食的觀念，通常會發生痛風大多是中年男性，或是肥胖的人，因為這些人大多是飲食過量為主。

當人到了中年，器官會開始老化，代謝會變慢，活動消耗能量會減少，所以攝食相同的食物卻會顯的過多的現象，如高尿酸，高膽固醇，高血酯，糖尿病，高血壓等等疾病會開始報到。

營養素有五大類，當人到了中年，對於蛋白質與油酯就要減少攝取量。也就是說，牛羊豬雞鴨魚肉與海鮮等要減量，油膩與油炸的食物也要避免。蔬菜，水果與五穀雜糧則比例增多，但是食用的總量需要減少，否則還是會過多，以體重為衡量標準。基本上，每種食物所含的營養素不完全類似，每種食物都吃，每種都不要吃太多。不偏食，也不過量。而對身體最有益的是喝水，喝大量純淨的水，對身體的代謝最好。每天早上起床空腹喝大量的水，可以促進腸胃蠕動。

高尿酸的人，應避免喝酒，喝大量高湯，吃大量海鮮，但是量因人而異。有些人吃少量還好，有些人一吃就不行。自己要跟自己和平相處，怎麼舒服怎麼吃，不要跟自己過不去，否則神仙也無法幫你。

• 維持理想體重

　     理想體重可以下列公式估算：
　     理想體重（公斤）＝22×身高2（公尺2）

• 若理想體重超過理想值的10％時，應慢慢減輕，每月以減重1~2公斤為宜；但不宜於急性發病期減輕體重。
• 不過量攝取蛋白質。在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。
• 急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。
• 非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物
• 烹調時用油要適量。少吃油炸食物，避免經常外食。 
• 黃豆及其製品（如豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等），雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。 
• 避免攝食肉湯或肉汁（因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量溶出的普林）。 
• 食慾不佳時，須注意補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風。 
• 多喝水。 
• 避免喝酒（空腹飲酒易引起急性發作）。 
• 避免暴飲暴食。